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一批藥,醫院不采購了
2019.03.22來源:賽柏藍/小婉

  長期短缺藥品鹽酸利多卡因注射液,價格長期倒掛,最終因漲價被撤網

 ▍長期斷供藥品,漲價被撤網

  近日,海南省公共資源交易服務中心發布《關於公布部分藥品撤網的通知》(以下簡稱《通知》)。

  通知顯示,西南藥業、成都倍特藥業、中國大塚製藥和鄭州卓峰製藥的產品鹽酸利多卡因注射液,因為掛網價格超出國家低價藥定價標準,被暫停掛網。

  事實上,最近這段時間,作為臨床最常用的局麻藥,鹽酸利多卡因在全國各地都出現斷貨的現象:去年9月,就有一則商業發給醫院的斷貨說明在業內流傳。通知顯示,斷貨的藥品為鹽酸利多卡因膠漿,通知顯示,斷貨原因為廠家無原料沒法生產,暫時不能供應。

  同時,遼寧省連續發布多個公告,指出鹽酸利多卡因注射液短缺,有藥企以中標價格低為由不能正常供應,有2家藥企因采購不到原料導致停產。

  ▍價格長期倒掛,最終斷供

  資料顯示,原料藥漲價、短缺以及藥品價格低,是鹽卡注射液不能正常供應的主要原因。

  曾有相關媒體采訪了鹽卡原料藥的企業生產負責人,該負責人表示:目前,全國隻有6家企業擁有鹽卡原料藥的生產許可,卻有244個製劑的生產許可。在這種情況下,廠家不願意大量生產,因為風險和效益不成正比。

  此外,由於鹽卡原料藥的生產工藝較為複雜,而國家加強了對其的檢查力度,使企業減少或停止低利潤的原料藥生產;鹽酸利多卡因注射液的重要輔料薄荷腦價格上漲,從去年230元一公斤的采購價到320元一公斤,這也增加了鹽卡注射液的生產成本。

  還有一個隱藏的原因是原料的壟斷,曾有相關人士對賽柏藍表示:利多卡因的原料被壟斷了,從2015年漲的1.4元/盒到現在的十幾元一盒,而且生產廠家還買不到原料。

  原料短缺、壟斷、暴漲,成本大幅增加,但價格壓到很低,價格長期倒掛,很多企業不得不暫停生產,最終斷供。

  企業也有苦難言,曾有某藥企負責人表示:即使已經被幾個省份“拉黑”,但寧可拉黑也不再供貨,因為生產一盒就要賠三盒,價格太低,幾乎沒有盈利空間。

  基層醫改專家徐毓才曾對賽柏藍評價:藥品價格上漲有合理成分,為避,可以通過合理的漲價來負擔企業上升的成本,這樣才能維持藥物的長期生產。

 ▍低價藥,也不是避風港

  2014年,國家發展改革委發布《關於改進低價藥品價格管理有關問題的通知》,鼓勵藥企生產低價藥積極性,減輕患者使用高價藥的負擔,國家取消238種低價西藥、250種低價中成藥的最高零售價,生產企業可在日均費用標準的前提下自主定價。

  文件顯示,確定了低價藥品日均費用標準,費用根據現行政府製定的最高零售價格和安藥品說明書測算的平均日用量計算。現階段低價藥品日均費用標準為:西藥不超過3元,中成藥不超過5元。

  低價藥直接掛網,避免了省級招標平台的激烈廝殺,但這並非進入避風港,與醫院的議價也是懸在企業頭上的一把利劍。

  此外,隨著原料成本、人力成本等預算逐漸上漲,在低價藥的限製下,企業漲價超過標準,就被暫停掛網。未來,到底產品如何定價,對企業來說,仍然是個難解的問題。

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